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(El cargo se realizará a partir del próximo día 5)
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Entidad Oficina DC Número
Datos del donante

Autorizo a CajaSur para que comunique los datos personales que facilito a continuación, así como el importe de la/s donación/es efectuada/s a la Entidad Benéfica beneficiaria de ella/s y a las instituciones religiosas, sociales, benéficas, y similares, perceptoras finales de los fondos donados, a fin de que expida a mi favor y remita a mi domicilio la oportuna certificación a efectos de deducción de impuestos.

Por favor, elija la opción  deseada:

Nombre
Apellidos
NIF
 Persona física  Jurídica  Extranjera
NIF del representante legal si el donante es menor de edad
 Persona física  Jurídica  Extranjera
Dirección
CP
Población

Con sujeción a la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, autorizo a CAJASUR a que mis datos personales sean incorporados a un fichero automatizado titularidad de dicha Entidad, en los términos y con las limitaciones prevenidas en dicha Ley. Autorizo a referida Entidad, igualmente, a que remita referidos datos a la Entidad Benéfica beneficiaria de la donación, a fin de que la misma confeccione y me remita al domicilio indicado anteriormente, el certificado fiscal referente a mi donación.

Declaro que los datos indicados son ciertos, correctos y actualizados.

Quedo informado de mi derecho a acceder, rectificar, cancelar y oponerme al tratamiento de dichos datos, conforme a lo prevenido en la citada Ley 15/1999, derechos que podré ejercitar personalmente o por escrito dirigido a dicha Entidad, en su domicilio sito en Gran Vía Diego López de Haro, 23, 48001 Bilbao.

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